【迪利升药品名称】
商品名：迪利升
通用名：注射用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子
英文名：Recombinant Human Granulocyte-Macrophage Colony Stimulating Factor for Injection
汉语拼音：Zhusheyong Chongzu Ren Lixibao Jushixibao Jiluocijiyinzi

【迪利升主要成份】
迪利升主要成份为重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子。

【迪利升性状】
迪利升为白色或乳白色疏松体，溶解后为澄明液体，不应含有肉眼可见 的不溶物。

【迪利升药理毒理】
1． 药理作用：重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（rhGM---CSF）作用于造血祖细胞，促进其增殖和分化，其重要作用是刺激粒、单核、巨噬细胞成熟，促进成熟细胞向外周血释放，并能促进巨噬细胞及嗜酸性细胞的多种功能。
2． 毒理作用：
① 急性毒性：结果表明，以最大浓度给小鼠静脉注射和皮下注射，未能求出LD50。其最大耐受量达5000μg/kg日。相当于人临床用量（5～10μg/kg）的500～1000倍，观察14天，皮下注射和腹腔注射两种给药途径，动物均未见有明显行为异常，生长良好，毛色光泽，二便正常，无动物死亡。
② 大鼠长期毒性：用Wister大鼠分为大剂量组（600μg/kg/日）和小剂量组（300μg/kg/日），每天皮下注射1次rhGM-CSF，连续五周，结果表明：试验组大鼠的活动、行为、进食情况、体重、大小便等均无异常。血液学和血液生化检查，各项指标及重要脏器肉眼和病理组织学检查，均未见异常改变。恢复性观察，也未发现延迟毒性反应。
③ 犬长期毒性试验：健康杂种犬rhGM-CSF300μg/kg/日和150μg/kg/日，每天皮下注射1次，连续五周，结果表明：rhGM-CSF 对犬的活动、行为、进食情况、体重、二便、重要脏器重量均未见有明显影响。血液学和血液生化检查，各项指标正常。重要脏器肉眼和病理组织学检查，均未见异常改变。恢复性观察，未发现延迟毒性反应。
④ 生殖毒性试验--致畸敏感期毒性试验：rhGM-CSF大剂量（600μg/kg/日）使大鼠胎仔的体重和生长发育明显抑制，表明rhGM-CSF大剂量对大鼠胚胎发育有显著毒性。rhGM-CSF100μg/kg/日和20μg/kg/日对胎仔外观、体重、身长、尾长、内脏和骨骼等的影响，与生理盐水对照组比较，均无明显差异，未见畸形。表明rhGM-CSF100μg/kg/日和20μg/kg/日对大鼠胚胎发育无明显毒性。
⑤ 皮肤刺激试验：在家兔和豚鼠，rhGM-CSF15μg/0.1ml皮下注射，每日上午1次，连续七天，未观察到皮肤红斑和水肿，表明rhGM-CSF无皮肤刺激。

【迪利升药代动力学】
志愿者皮下注射3、10、20μg/kg和静脉注射3至30μg/kg可观察到血药浓度峰值和曲线下面积（AUC）随剂量的增大而增高。皮下注射迪利升，在3～4小时血药浓度达到峰值。静脉注射迪利升的清除半衰期为1～2小时，皮下注射则为2～3小时。小鼠皮下注射rhGM-CSF后，肾脏含量最高，其次是胃和血液，心脏和骨骼中含量较低。在24小时内有45%药物经尿液排出，其中20%以原型排出，48小时内66～86%的药物经尿液排泄。

【迪利升适应症】
1． 预防和治疗肿瘤放疗或化疗后引起的白细胞减少症。
2．治疗骨髓造血机能障碍及骨髓增生异常综合症。
3．预防白细胞减少时可能潜在的感染并发症。
4．使中性粒细胞因感染引起数量减少的回升速度加快。

【迪利升用法用量】
1．肿瘤放、化疗后：放、化疗停止24～48小时后方可使用迪利升，用1ml灭菌注射用水溶解迪利升（切勿震荡），在腹部、大腿外侧或上臂三角肌处进行皮下注射（注射后局部皮肤应隆起约1cm2，以便药物缓慢吸收），按体重一次3～10μg/kg，一日1次，持续5～7天，根据白细胞回升速度和水平，确定维持量。迪利升停药后至少间隔48小时方可进行下一疗程的放、化疗。
2．骨髓移植：按体重一次5～10μg/kg，静脉滴注4～6小时，每日1次，持续应用至连续3天中性粒细胞绝对数≥1000/μl。
3．骨髓增生异常综合征/再生障碍性贫血：按体重一次3μg/kg，一日１次，皮下注射，需2～4天才观察到白细胞增高的最初效应，以后调节剂量使白细胞计数维持在所期望水平，通常＜10000/μl。

【迪利升不良反应】
迪利升的安全性与剂量和给药途径有关。大部分不良反应属轻到中度，严重的反应罕见。最常见的不良反应为发热、寒战、恶心、呼吸困难、腹泻，一般的常规对症处理便可使之缓解；其次有皮疹、胸痛、骨痛和腹泻等。据国外报道，低血压和低氧综合症在首次给药时可能出现，但以后给药则无此现象。不良反应发生多与静脉推注和快速滴注以及剂量大于32μg/kg/日有关。

【迪利升禁忌】
1．对rhGM-CSF或该制剂中任何其他成分有过敏感史的病人。
2．自身免疫性血小板减少性紫癜的病人。

【迪利升注意事项】
1．迪利升应在专科医生指导下使用。病人对rhGM-CSF的治疗反应和耐受性个体差异较大，为此应在治疗前及开始治疗后定期观察外周血白细胞或中性粒细胞，血小板数据的变化。血象恢复正常后立即停药或采用维持剂量。
2．迪利升属蛋白质类药物，用前应检查是否发生浑浊，如有异常，不得使用。
3．迪利升不应与抗肿瘤放、化疗药同时使用，如要进行下一疗程的抗肿瘤放、化疗，应停本药至少48小时后，方可继续治疗。
4．孕妇、高血压患者及有癫痫病史者慎用。
5．使用前仔细检查，如发现瓶子有破损、溶解不完全、有异物等现象均不得使用，溶解后的药剂应一次用完。

【迪利升孕妇及哺乳期妇女用药】
孕妇及哺乳期妇女使用迪利升的安全性尚未建立，应慎重使用。

【迪利升儿童用药】
慎用。

【迪利升老年用药】
观察患者的状态，注意用量和时间间隔，慎重给药。

【迪利升药物相互作用】
1．迪利升与化疗药物同时使用，可加重骨髓毒性，因而不宜与化疗药物同时使用，应于化疗结束后24～48小时使用。
2．迪利升可引起血浆白蛋白降低，因此，同时使用具有血浆白蛋白高结合的药物应注意调整药物的剂量。
3．注射丙种球蛋白者，应间隔1个月以上再接种迪利升。

【迪利升药物过量】
文献报道，迪利升剂量达30μg /kg/时，其不良反应的发生与常规用量相比，明显增加，一般停药后可自行缓解。

【迪利升规格】
75μg/支、100μg/支、150μg/支、300μg/支。

【迪利升包装】
1支/盒。内附灭菌注射用水、一次性注射器及消毒用品。

【迪利升有效期】
2年

【迪利升贮藏】
2～ 8℃避光保存。

【迪利升批准文号】
75μg：国药准字S20030008
100μg：国药准字S20020068
150μg：国药准字S20030006
300μg：国药准字S20030007

【迪利升生产企业】
辽宁卫星生物制品研究所（有限公司）