多学科治疗中晚期头颈癌能使生存率提高15%

　　影星迈克尔·道格拉斯2010年8月被诊断患上第4期喉癌，日前他接受英国媒体访问，自爆所患癌症由HPV(人类乳头瘤状病毒)引致。记者从日前一个头颈肿瘤综合治疗多学科协作中心交流访问项目中了解到，有大约50%的口咽癌与HPV感染相关。

　　口咽癌是头颈肿瘤的一种，头颈部器官精细复杂，集中了人的视觉、味觉、语言、呼吸等重要功能。假如不幸患上头颈部肿瘤，在延长生存期的同时，保留器官功能、保持生存质量也是治疗目标。和传统的单种治疗手段相比，多学科综合治疗中晚期头颈癌能使生存率提高15%~20%，治疗晚期患者尤其有优势。

    约一半口咽癌与HPV有关

　　头颈部肿瘤占全身恶性肿瘤的5%，是世界范围第六大常见的恶性肿瘤。全球每年新诊断近65万例头颈癌患者，其中2/3在发展中国家。据统计，2008年我国头颈癌新诊断患者4.3万多例，预计到2030年，将增加近一倍，达到7.5万多例。

　　专家介绍，吸烟和嗜酒是口腔、口咽、咽喉及喉部癌症的共同危险因素；大约50%的口咽癌与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关；至于鼻咽癌，虽然目前致病因素尚未完全明确，但已经有充分证据表明，EB病毒感染与鼻咽癌的发病相关。

　　多学科治疗整合 各科循证医学证据

　　中山大学肿瘤防治中心头颈部主任郭朱明教授介绍，头颈部位置结构特别，涉及的人体功能比较多，要能吃、能喝、能唱还能呼吸，要求比较高，“但是现在普遍存在的问题是，头部肿瘤特别是头颈部肿瘤的治疗，缺乏足够的循证医学证据支持，所以多学科综合治疗是一个方向，整合各科循证医学证据，基于循证医学而不是经验来治疗。”

　　专家们表示，全身各种肿瘤的治疗，因为学科分科限制，单一科室的医生接诊病人后往往从自己的专科出发。中国抗癌协会头颈肿瘤专业委员会荣誉主委唐平章更直言，在现代医学分科和国内医院考核方式下，医院往往出现不同科室“各自为政”的情形，初诊科室千方百计把病人一直留在本科室治疗，甚至不同科室之间“抢病人”，“但是从肿瘤患者来说，第一次治疗非常重要，假如第一次用了不适合的治疗方式，第二次、第三次治疗效果会越来越差”。多学科综合治疗就是要把头颈外科、肿瘤内科、放射治疗、病理科、影像科等医生集中，集中解决患者的问题。他表示，多学科综合治疗是发展趋势，目标是全国30多家肿瘤专科医院都能开展。

　　综合治疗中晚期头颈癌 生存率提高15%

　　据介绍，早期肿瘤治疗可以以外科治疗为主，往往单一手段治疗有效，但到了中晚期，当肿瘤发生了复发、转移，多学科综合治疗尤为重要。唐平章介绍，采取综合治疗和单一手段治疗中晚期头颈癌，生存率起码相差15%~20%，比如下咽癌，综合治疗的生存率达50%，单一外科治疗生存率是20%。复旦大学附属肿瘤医院放射治疗科副主任胡超苏介绍，根据三间医院统计数据，采用多学科综合治疗使中晚期头颈部鳞癌三年生存率明显提高到70%。(记者伍仞)