近年来，癌症家族中原先的“小字辈”开始急速“窜红”，它就是甲状腺癌。甲状腺是位于人体颈部的全身最大的内分泌器官，甲亢与甲减是较为多见的病变。如今随着甲状腺超声列入常规体检项目，不少人查出患有甲状腺结节。结节与肿瘤之间究竟是一墙之隔还是万里之遥？

高碘饮食诱发甲状腺疾病？以偏概全不足取

　　某个有近3000名员工的大型单位，一年一度的例行体检结束了，体检报告出炉之后，整个单位自上而下都陷入恐慌之中，原因出乎意料——竟然有五人被查出患有甲状腺癌！除此之外，甲状腺中生有结节的更是有近200人！对疾病的恐惧催生出一种说法——甲状腺疾病的发生、发展，与过量的碘摄入“密不可分”。上海属于沿海地区，居民日常饮食中根本就“不缺碘”，所以不仅是碘盐“不能吃”，就连紫菜、海带、海鲜等食品也要“敬而远之”。一时间，众人纷纷寻觅无碘盐，单位附近超市的无碘盐被一扫而空。

　　碘元素真有如此可怕吗？甲状腺疾病真的如此猖獗吗？近年来甲状腺疾病之所以“高发”，从某种意义上而言，与公众对健康的重视密不可分。甲状腺是一个十分表浅的内分泌器官，医生通过触诊就能对甲状腺的健康状况作大致的评估。但是，这样的评估是十分粗浅的，毕竟人手的触觉的分辨率有限，对于体积较小的甲状腺结节等，往往难以发现。所以，通过触诊只能粗略了解甲状腺的位置、大小、质地，是否存在体积较大的占位性病变等。可以这样说，对于缺乏典型症状和体征的甲状腺疾病，想要靠触诊早期发现疾病的端倪，几乎是不可能的。

　　如今人们对健康越来越重视，甲状腺超声成为很多人体检套餐上的项目。相比触诊，超声的敏感性要高上许多，可以发现直径仅为数个毫米的病灶，此外，还能窥见颈部深处潜藏的肿大淋巴结。正是有了这样的检查“利器”，才客观上导致甲状腺疾病发病率的“上升”。

　　不可否认，碘元素的过量摄入与甲状腺疾病的发生有关，但它并不是唯一的因素。经常性地接触电离辐射，会给甲状腺等浅表器官带来不利影响，甚至导致恶性肿瘤的发生。航空业的发展使得乘飞机长途旅行越来越普遍，而处在飞机飞行的高度，人体所遭受的辐射剂量要大于在地面及附近。还有些女性特别青睐璀璨夺目的珠宝首饰，这些物品也含有一定剂量的天然辐射。另外，长期的负面情绪也会给人体内分泌系统带来危害，从而成为甲状腺疾病的帮凶。

　　综上所述，高碘饮食并不是甲状腺疾病唯一的病因。只要日常保持膳食平衡，不对海产品“情有独钟”，同时保持愉快的心境、避免接受不必要的电离辐射，就能最大限度地避免甲状腺疾病的发生。

判断甲状腺结节性质，三大检查缺一不可

　　许女士近一段时间来一直生活在焦虑和恐惧中，造成这一切的是一纸体检报告——“甲状腺结节”五个刺眼的字像一块巨石压在她心上。“说得‘好听’一些是结节，很有可能就是肿瘤。”抱着这样的想法，许女士先后去多家医院就诊。根据体检报告的描述结合临床经验，医生都认为结节是恶性的可能性不大，只要半年左右随访一次，密切关注病灶的情况就可以了。医生越是举重若轻，许女士内心就越是“搭搭动”。长时间的焦虑严重影响日常饮食和睡眠，一段时间下来她竟瘦了好几公斤。怎样才能打消她的顾虑呢？

　　随着颈部超声检查列入常规体检项目，检出甲状腺结节的人群逐年增加。这些患者中大多数都是良性病变，真正恶性的患者比例较低。可再小的比例落到某个具体的人身上，也就成了100%的问题，所以人们对结节的恐慌并不是杞人忧天。那么，怎样才能较为准确地判定甲状腺结节的性质呢？三大检查缺一不可。

　　★超声检查 超声具有无辐射、无损伤、无痛苦、可反复动态观察等优点，是甲状腺检查的首选手段。通过超声检测，医生可以了解到结节的位置、大小，边界是否清晰，内部质地（声学特性）是否均匀，有否钙化、淋巴结肿大，局部血流状况等。

　　★抽血化验 在超声检查的基础上配合抽血化验甲状腺功能的相关检查，以了解反映甲状腺健康状况的抗体等，并从功能上对结节的性质予以判定。

　　★同位素检测 这也是最重要的一项检查。借助甲状腺有富集某些化学元素的特性，将少量放射性同位素通过静脉注入人体。如果结节的生物学特性与正常甲状腺类似，它就会富集同位素，从而在图像上表现为“温结节”或“热结节”。若其对富集同位素“不感兴趣”，表现为“凉结节”或“冷结节”，就要引起高度的关注。

同位素治疗，让甲状腺癌组织“自行了断”

　　陈女士不幸罹患甲状腺癌，好在发现得比较早，通过手术顺利地将病灶切除。然而术后医生并没有像通常那样安排化疗，而是嘱咐她接受同位素治疗。这究竟是怎样一种疗法？“同位素”这个词一听就和辐射脱不了干系，自己已经是癌肿患者了，按说应该远离辐射，为什么还要“舍身饲虎”呢？陈女士对医生的建议很想不通。

　　甲状腺肿瘤与其他肿瘤不同，其细胞对碘元素有“近乎痴迷的嗜好”。手术虽然能够切除肉眼可见的病灶，甚至将整个甲状腺全部切除，但在这之前肿瘤病灶就有可能已经发生了播散和远处转移，转移灶在肺、骨骼等组织脏器潜伏，一旦时机成熟便开始兴风作浪。很多甲状腺肿瘤患者术后复发，就是与先期转移、播散的肿瘤细胞高度相关。因此，甲状腺癌术后的患者接受同位素治疗很有必要。

　　与普通化疗药物从外围杀灭肿瘤细胞不同，甲状腺同位素治疗则是肿瘤细胞主动摄取碘元素，放射性的碘-131就像“第五纵队”那样直接潜入肿瘤堡垒的内部，让肿瘤组织“自行了断”。碘-131治疗甲状腺癌的原理十分简单，患者只需口服碘-131溶液，体内隐藏在各个部位的甲状腺癌转移灶就像吞食“核弹”一样，都会大量吞食碘-131，并被其发射的高能β射线击中而“饮弹自尽”，这样甲状腺癌细胞就被碘-131消灭了。此外，通过SPECT/CT扫描成像，可以清楚地显示“核弹”碘-131在患者体内的分布情况，只要看到有“核弹”分布的地方，就是甲状腺癌转移灶的所在之处，因此，碘-131具有诊断和治疗甲状腺癌的双重作用，可谓是“一箭双雕”。