原发性肝癌原发性肝癌是指发生于肝细胞与肝内胆管上皮细胞的癌变，是人类最常见的恶性肿瘤之一。我国肝癌中，肝细胞癌（HCC）约占80%－90%，其次为胆管细胞癌和肝细胞胆管细胞混合癌。临床见肝痛，上腹部肿块，进行性消瘦等。起源于肝脏其他细胞成分的恶性肿瘤罕见。
肝癌常识
1、什么是肝癌？
原发性肝癌（简称肝癌）是由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。全世界每年新发现恶性肿瘤病人约635万例，其中肝癌占26万例(占恶性肿瘤的4％)，而且世界各地肝癌发病率有上升趋势。在全世界恶性肿瘤发病的位次上，肝癌居男性第七位，女性第九位。在西非、中非和东非，肝癌是主要的恶性肿瘤。但在欧美大部分地区、北非和中东属罕见肿瘤。我国是肝癌的高发国家之一，全世界每年新发现的26万例中42.5％发生在中国，发病率在万分之一左右。分布的总趋势是沿海高于内地，东南和东北部高于西北、华北和西南部，沿海岛屿和江河海口又高于沿海其他地区。然而即使在同一高发区，其分布亦不均匀。江苏启东市是肝癌高发区，近十几年来其发病率一直在万分之五左右，例如辖区内通兴乡肝癌发病率为47.44／10万，明显高于仅一条马路之隔的西宁乡(15.44／10万)和天汾乡(17.8l／10万)。肝癌同样多见于男性，病人中男女之比大约为3～4:1。肝癌的发病年龄一般在30～60岁之间，40～50岁为肝癌的高发年龄。肝癌的好发部位为右叶。肝癌的恶性度很高，曾有“癌中之王”的称号。由于它是发生在体积巨大、代偿功能极强的肝脏，过去用的一般性检查方法难以早期发现。一旦发现也常常是中、晚期的肝癌。失去治疗的良机，所以肝癌患者的存活期很短。
肝癌有原发性和继发性之分，具有起病隐匿、潜伏期长、高度恶性、进展快、侵袭性强、易转移、预后差等特点。其发病率有逐年上升趋势。因此早发现，早诊断，早治疗是减轻肝癌患者痛苦的一大帮助。
2、肝癌是如何发生的？
我国肝癌的主要病因因素，有病毒性肝炎感染，食物中的黄曲霉毒素污染，以及农村中饮水污染。
（1）已知的肝炎病毒至肝少有A，B，C，D，E，G等类型,病毒性肝炎与肝癌关系主要为乙型与丙型肝炎即HBV与HCV。肝癌患者中约有1/3的病人有慢性肝炎史，澳抗(HbsAg)阳性率明显高于低发区，目前发现丙型肝炎病毒感染和乙型的感染一样，与肝癌发病有密切的关系，乙肝肝炎病毒和丙型肝炎病毒肯定是促癌因素之一。
（2）肝癌患者中合并有肝硬化者约50%～90%，近年来发现丙型病毒性肝炎发展为肝硬化的比例不低于乙型肝炎。
（3）动物实验证明，黄曲霉素的代谢产物为黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用，存在于霉变的玉米，花生等食品中，食品被黄曲霉毒素B1污染严重的地区，肝癌的发病率也较高。亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。
（4）一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染，近年来发现池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物，可污染水源。寄生虫病如华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。
20世纪70 年代我国结合国情提出“改水、防霉、防肝炎”的肝癌一级预防十字方针，至今仍然有用，并已经获得初步有益，而在世界范围内，预防肝癌的主要措施为乙型肝炎疫苗，经乙型肝炎疫苗接种的人群，起HBsAg的携带率仅为1％到2％。
中医认为：中医古典文献中无肝癌之病名，但对肝部肿块的认识渊源日久。早在汉代以前，《内经》中便有类似肝癌的症状、体征及成因的记载，如《灵枢·邪气脏腑病形篇》曰：肝脉“微急为肥气，在胁下，若覆杯。”又如“伏梁，在心下，上下行，时唾血。”《难经·五十六难》曰：“肝之积名曰肥气。在左胁下如覆杯”、“肺之积名曰息贲，在右胁下，覆大如杯。”《本神篇》曰：“肝大则逼胃追咽……苦膈中且胁下痛。”《难经·五十六难》曰：“脾之积名曰痞气，在胃脘，覆大如盘，久不愈，令人四肢不收，发黄疽，饮食不为肌肤。”这些经文对左上腹及右上腹肿块作了很形象的描述。《济生方》在描述脾积时，指出除以上见症外，尚见“其色黄……腹满呕泄，中肿肉削。”《医学入门》等明确指出病变部位与病名的关系，曰：“脾积胃脘稍右曰痞气。”《诸病源候论》则称之为肝积，如《诸病源候论·积聚病诸候》曰：“诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下。”《黄病诸候》曰：“胁下满痛，而身发黄，名为“癖黄。”《水症候》曰：“其病腹内有结块革卯强，在两胁间膨胀满，偏身肿。”和剂局方》指出“心腹积聚……大如水碗，黄疸……支满上气，时时腹胀，心下坚结。”《指迷全生方·诸积篇》曰：“腹中形成肿块，按之不移，推之不动，动则微喘……渐消瘦。”上述的种种描述，极似肝癌的临床表现。提示本病在中医学中属于“积聚”、“癥瘕”、“黄疸”、“臌胀”、“胁痛” “肝积”等范畴。
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