肝癌的预防和护理
【肝癌的预防】
肝脏为人体内重要的消化器官，可分泌胆汁、合成胆盐以促进小肠内的脂肪乳化，协助脂肪及维生素A、B12、D、E、K的消化、吸收。也具有代谢、排泄体内化学废料，滤除血中细菌及已破坏的白血球、红血球的重要功能。如此重要的器官，要如何避免癌症的发生呢！
根据我国大量流行病学调查，在20世纪70年代提出的“改水、防霉、防肝炎”或者称为“管水、管粮、防肝炎”的七字方针，不仅初见成效，且已成为我国肝癌一级预防的特色。在过去的一二十年中，一些肝癌高发地区，采取一级预防措施，肝癌发病率和死亡率均明显下降。二级预防可概括为“早期发现、早期诊断、早期治疗”。三级预防就是临床积极治疗。下列事项是预防肝癌的一些建议：
1.防止肝癌的最重要步骤，便是预防乙型及丙型肝炎感染。由于肝炎病毒可以长时间，十几、二十年潜伏在人体内，也不会出现明显不适症状，因此常被大众忽视，感觉身体无特别不适，并不表示肝脏健康没问题，且一般人多误以为乙型肝炎为经食物感染，实则乙型及丙型肝炎为血清性肝炎，感染途径为经由血液、体液接触或交换。预防的方法为应尽量避免不必要的打针、输血、穿孔、刺青纹身、性行为或是共享牙刷、刮胡刀……等，减少血液、体液接触或交换感染的机会。此外乙型肝炎也有疫苗可供接种，婴儿及未感染乙型肝炎者可注射乙型肝炎疫苗预防，发现已患了乙型肝炎时需尽早就医，遵守医生指示治疗及追踪，此外肝炎带原者、肝硬化患者，或家族有肝癌病史者，应定期抽血检验甲型胎儿蛋白是否异常升高，及进行腹部超音波检查。
2.非医生指示，勿长期自行服用合成类固醇、雄性激素或其它中、西药物以免增加肝脏负担。
3.勿经常食用含有亚硝胺类化合物的食品，如：火腿、烟熏肉品、香肠、腊味、咸菜、及腌制食品等……
4.食用含黄曲毒素食物也是造成罹患肝癌的重要因子，什么是黄曲毒素？其实它就是一种霉菌，所产生的有毒致癌物质。黄曲霉菌大多存在于花生、玉米、大豆、种子……等食物中。食用花生、玉米及其加工产品如：花生糖、粒状花生及花生酱等食物时，需注意避免买到黄曲霉菌污染而产生黄曲毒素者。一般市面贩售产品卫生单位常会不定期抽查公布，消费者可依照检验结果购买安心合格产品食用。在塑料袋里如果遇到高温，粮食里的温度高，水分大于16％，就会发霉。发霉的食物一定要晾干，例如：玉米、花生、花生油、花生酱等是容易发霉的食物，这些食物要注意保管。
5. 减少亚硝胺摄入以及戒烟，戒酒。吸烟、喝酒也对脂肪肝不好，喝葡萄酒、啤酒、少量的酒可以活血化淤，其实并不是这样的，酒精对人的身体有害。胃里的胃粘膜对人体有保护作用，酒精能够把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收。这样就容易引起酒精性的肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒的人解毒功能差，易引起酒精性的肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。
6. 适当补硒。针对低硒人群采用富硒酵母、硒多糖、富硒盐补充硒元素，提高血硒水平。
7.注意饮水是否污染，台湾虽然自来水供应便利，但仍有部份地区仍习于使用地下水、山泉水，或自来水管路无法到达地区需自行引水食用，应小心避免水源受到农药或重金属污染。此外多摄食蔬菜可抑制肝癌的发生，有研究指出：每周食用蔬菜六次者发生肝癌的危险性只有每周食用蔬菜二次者的五分之一。但是蔬果请务必清洗干净，或者食用无施放农药有机栽培之蔬果，以避免农药的残留，在国内也有为数众多的素食者也为肝癌所苦，有学者便怀疑可能为农药残毒，长期摄食所导致。
除了上述各项，均衡卫生的饮食、适度运动、维持适当体重、作息正常、充足的睡眠及不要熬夜，这些虽都是老生常谈，但却也是宝贝心“肝”一定要做的，维持我们所熟知的良好生活习惯，对肝脏健康确实会有很大助益哦！
虽然目前已有使用肝安能及干扰素来进行肝炎治疗，但目前尚未纳入健保给付，病患需自行负担昂贵药费，而且治疗后也不是人人皆有效，治疗用药后也可能会有全身不适、肌肉疼痛、发冷发烧、恶心呕吐……等副作用产生，因此肝炎的预防工作相形之下，比治疗重要也容易许多。
一般人都曾听说过，若经常食用含有防腐剂的食物易引发消化系统癌症如胃癌、肠癌或肝癌。但到底是何种防腐剂如此可怕，影响了我们享用这些美味且可保存良久的食物。目前已证实食物添加防腐剂引致癌症的最大罪魁祸首，主要为广泛含有亚硝胺类化合物的食品如：火腿、烟熏肉品、香肠、腊味、板鸭、咸菜、鱼浆、味噌、酱油及腌制类酱菜食品……等。这类食物一般会加入防腐剂硝酸盐，硝酸盐是重要的食品添加剂，可延长食品保存期限并维持或増艳其颜色以增加卖相。硝酸盐经还原菌作用可还原成亚硝酸盐，亚硝酸盐与食物中之胺类物质二者单独存在时并不会有致癌性，但是当亚硝酸盐遇到存在于鱼、肉、蛋及贝壳类中所含之胺类物质并与其作用后，便易生成致癌物质---亚硝胺。
【肝癌护理】
一、心理护理 肝癌病人的心理表现及护理对策：
1、怀疑心理：病人一旦得知自己得了癌症，坐立不安，多方求证，心情紧张，猜疑不定。因此，医务人员应言行谨慎，要探明病人的询问的目的，科学而委婉地回答病人的所提问题，不可直言，减轻病人的受打击的程度，以免患者对治疗失去信心。
2、恐惧心理：患者确切知道自己患有癌症，常表现为害怕、绝望，失去生的希望，牵挂亲人。护士应同情病人，给予安慰，鼓励病人积极接受治疗，以免耽误病情，并强调心理对病情的作用，鼓励患者以积极的心态接受治疗。
3、悲观心理：病人证实自己患癌症时，会产生悲观、失望情绪，表现为失望多于期待，抑郁不乐，落落寡欢。此时护士应给予关怀，说明疾病正在得到治疗，同时强调心情舒畅有利于疾病预后。
4、认可心理：病人经过一段时间后，开始接受自己患有此病的事实，心清渐平稳，愿意接受治疗，并寄希望于治疗。护士应及时应用“暗示”疗法，宣传治疗的意义，排除对治疗的不利因素，如社会因素、家庭因素等。
5、失望或乐观心理：因为各人的体质和各人的适应程度不一样，治疗效果也不尽相同，有的患者病情得到控制，善于调适自己的心清，同时生活在和谐感情的环境中，病人长期处于一种乐观状态。有的逐渐恶化，治疗反应大，经济负担重，体力难支，精神委靡，消极地等待死亡。护士对消极的病人要分析原因，做好心理安慰，及时调整病人的心态，做好生活指导；对于乐观的病人，要做好康复指导，留心观察心理变化，以便及时发现问题及时解决。另外，护土也要有娴熟的护理技术和良好的心理品质，使病人感到心理满足，情绪愉快。护士要富有同情心，冷静热情，耐心和果断，有敏锐的观察力，对于不同年龄。不同性格和地位的病人应一律平等，公平公正，取得病人的信赖建立良好的护患关系，善于谅解病人的过失，不与病人顶撞，宽宏大量。在言语上，护士应亲切耐心，关怀和体谅，语气温和，交谈时要认真倾听，不随意打断，并注意观察病情，了解思想，接受合理建议。在交谈过程中，要注意保护性语言，对病人的诊断、治疗及预后，要严谨，要有科学依据，切不可主观武断，胡乱猜想。
二、疼痛护理
肝区疼痛是肝癌病人最常见、最典型的症状，一般呈慢性持续闷痛，伴有恶心、食欲不振、全身乏力等，主要由癌灶压迫正常的组织引起，常可放射至右肩或背部。肝破裂时，肝包膜下出血或血液穿过肝包膜进人腹腔，可出现剧烈的肝区痛，伴上腹压痛、肌紧张等腹膜刺激征。肝区疼痛极易引起患者焦虑和抑郁的情绪，影响病人的生活质量，丧失生活和治疗的信心。
（一）、护理目标
1、病人诉疼痛减轻或消失。
2、高病人的生活质量。
（二）、护理措施
1、观察患者疼痛的性质、持续时间及患者所能够忍受的范围。
2、观察病人的伴随症状，有无恶心、呕吐等。
3、一般的止痛药容易产生耐药性，而选择内服天赐埃康宝和散结止痛膏（散），标本兼治，其止痛效果不亚于前者且不会产生耐药性，能使患者疼痛得到本质性的控制。
4、指导病人减轻疼痛的方法
（1） 疼痛时尽量深呼吸，以胸式呼吸为主，减轻腹部压力刺激。
（2） 取舒适的体位。患侧卧位及半卧位，可减轻腹壁紧张，减轻疼痛。
（3） 局部轻轻按摩，不可用力，否则易致肿块破裂或扩散。
（4） 饮食应选清淡、高蛋白、低脂、无刺激的易消化食物，不宜过饱，少量多餐。保持大便通畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。
（5） 保持情绪稳定，焦虑的情绪易引起疼痛加深。
（6） 转移注意力，可看些小说、漫画等分散注意力。
5、保持环境安静舒适，耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患者心理负担，提高痛阈。
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